青年中医师必会病种.不寐病.（5）

平时系统学习时经常用的工作流，仅供中医学专业学子参看。

引言

作为一名中医师，治疗患者的疾患是我们的第一要务，也是守卫人民健康的核心。我们未来的中医师们，习惯性的会去花大量的时间、精力去学习某个疾病怎么治疗。

但是到临床上时，我们的治疗意见却是如此的苍白乏力，这是为什么呢？

原因呀，很简单，除了疾病的治疗的方剂，我们还有很多内容可以进行拓展。

那么，接下来，我们就展开看看这部分内容。

中医门诊病历治疗意见/治疗处理意见字段内容 ^[1]

治疗意见
- 指即刻的处理用药措施。内容包括：
  - a)中医论治:
    - 记录治法、方药、用法等。
  - b)西医治疗
    - 记录具体用药、剂量、用法等。
  - c)拟行检查治疗项目的具体名称。
  - d)随诊要求、注意事项。

不寐_中医内科学^[2]

十三五中医内科学不寐病知识框架 ^[3]

第五章心系病证
	第四节 不寐
		【概述介绍】
		【病因病机】
			图5-4 不寐病因病机演变图
		【诊断与鉴别诊断】
			（一）诊断
			（二）鉴别诊断
				1.一过性失眠
				2.生理性少寐
		【辨证论治】
			1.肝火扰心
				临床表现：
				治法：
				代表方：
			2.痰热扰心
				临床表现：
				治法：
				代表方：
			3.心脾两虚
				临床表现：
				治法：
				代表方：
			4.心肾不交
				临床表现：
				治法：
				代表方：
			5.心胆气虚
				临床表现：
				治法：
				代表方：
		【辨治备要】
			（一）辨证要点
			（二）治法方药
		【临证要点】
		【预防调护】
		【小结】
		【名医经验】
		【古籍摘要】
		【文献推介】
			1.卢世秀，苏凤哲.路志正从脾胃论治失眠［J］.北京中医药，2011，30（1）：15-16.
			2.徐云生.邓铁涛教授治疗失眠的经验［J］.新中医，2000，32	（6）：5-6.
			3.陈曦，孙杰，郭立中，等.周仲瑛教授治疗失眠病机与药物关系探讨［J］.辽宁中医药大学学报，2011；13（5）：57-59.

预防调护_不寐_中医内科学^[2]

【预防调护】

不寐属心神病变，重视精神调摄和讲究睡眠卫生具有实际的预防意义。积极进行心理情志调整，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，做到喜怒有节，保持精神舒畅，尽量以放松的、顺其自然的心态对待睡眠，反而能较好地入睡。

失眠患者的护理，首先帮助患者建立有规律的作息制度，从事适当的体力活动或体育锻炼，增强体质，持之以恒，促进身心健康。其次养成良好的睡眠习惯。晚餐要清淡，不宜过饱，更忌浓茶、咖啡及吸烟。睡前避免从事紧张和兴奋的活动，养成定时就寝的习惯。另外，要注意睡眠环境的安宁，床铺要舒适，卧室光线要柔和，并努力减少噪音，去除各种可能影响睡眠的外在因素。

结构化分析

不寐病
	预防调护
		治疗目标
		护理原则
			规律作息
			适当活动
			睡眠卫生
			睡眠环境

不寐病治疗意见结构

不寐病中医门诊病历结构
- 治疗意见
  - 中医论治
    - 治法
    - 处方
      - 煎煮法
      - 服法
      - 饮食禁忌
  - 西医治疗
    - 处方
      - 具体用药
      - 剂量
      - 服法
  - 完善相关检查
    - 必要性检查
      - 量表
      - 多导睡眠图（PSG）
      - 睡眠记录仪
      - 多次睡眠潜伏期试验（MSLT）
      - 清醒维持试验（MWT）
  - 复诊时间与周期建议
  - 若出现危急病情，如何就医